18 Şubat 2017 Sağlık Uygulama Tebliği Değişiklikleri
Sağlık Uygulama Tebliği Değişiklikleri;
|
18 Şubat 2017 CUMARTESİ
|
Resmî Gazete
|
Sayı : 29983
|
|
TEBLİĞ
|
||
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
SOSYAL
GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1- 24/3/2013
tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete 'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu
Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.1 numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan
"Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri" ibaresinden önce
gelmek üzere "sağlıklı kalmalarını, hastalanmaları halinde sağlıklarını
kazanmalarını, iş kazası ile meslek hastalığı, hastalık ve analık sonucu tıbben
gerekli görülen sağlık hizmetlerinin karşılanmasını, iş göremezlik hallerinin
ortadan kaldırılmasını veya azaltılmasını temin etmek amacıyla" ibaresi
eklenmiştir.
MADDE 2- Aynı
Tebliğin 1.7.1 numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan
"Almanya" ibaresinden sonra gelmek üzere ", Avusturya, Belçika,
Fransa ve Hollanda" ibaresi eklenmiş, aynı fıkrada yer alan "1/4/2014
tarihinden itibaren" ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 3- Aynı
Tebliğin 1.9.3 numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan
"618200-P618200 kodlu "Koklear implant yerleştirilmesi"
işlemi" ibaresi "Koklear implant işlemleri" şeklinde
değiştirilmiştir.
MADDE 4- Aynı
Tebliğin 1.9.3 numaralı maddesinin birinci fıkrasının (fi) bendinde yer alan
"618200-P618200 kodlu "Koklear implant yerleştirilmesi"
işlemi" ibaresi "Koklear implant işlemlerinden" şeklinde
değiştirilmiştir.
MADDE 5- Aynı
Tebliğin 2.4.2.A numaralı maddesinin ikinci fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 6-
Aynı Tebliğin 2.4.4.B numaralı maddesinin altıncı fıkrasının ikinci cümlesinde
yer alan "gün" ibaresi "iş günü" şeklinde, üçüncü
cümlesinde yer alan "günden" ibaresi "iş gününden" şeklinde
değiştirilmiştir.
MADDE 7- Aynı
Tebliğin 4.2.1.C-3 numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (a) bendinde yer alan
"6 ay" ibaresi "3 (üç) ay" seklinde ve aynı fıkranın (b)
bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"b) İlk 3 aylık abatasept kullanımı sonunda ACR
pediatrik 30 cevabına ulaşmış hastalar için bu durumun yeni düzenlenecek 3 ay
süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile tedaviye devam edilir.
Bu raporun süresi sonunda hastanın ACR pediatrik cevap kriterinin 50 ve
üzerinde olması halinde bu durumun 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda
belirtilmesi koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilir. Tedavinin
devamında 6 ayda bir ACR pediatrik cevap kriterine bakılır, başlangıç ve ACR
cevap kriterleri her sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen ACR
pediatrik cevap kriteri 50'ye ulaşmayan hastalarda abatasept tedavisine devam
edilmez."
MADDE 8- Aynı
Tebliğin 4.2.14 numaralı maddesinin üçüncü fıkrasının sonuna aşağıdaki cümle
eklenmiştir. "Histopatolojiyle kanıtlanmış mikozis fungoides tedavisinde
endikasyon dışı "interferon-alfa-2b"nin kullanımında, tedavi
protokolünü ve daha önce uygulanan kemoterapi dahil diğer tedavileri de
gösteren; tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinden birinin bulunduğu
veya 3 dermatoloji uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu aranır."
MADDE 9- Aynı
Tebliğin 4.2.14.C numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Üçüncü fıkrasının (u) bendinin başlığı ile aynı
bendin (1) ve (5) numaralı alt bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"u) Kabazitaksel, enzaiutaıtıid ve
abirateron;"
"1) Hormonal tedavi ve sonrasında
dosetaksel temelli kemoterapi tedavisine progresyon gelişmiş metastatik prostat
kanserli hastalarda prednizolon ile kombine olarak kullanılır. Enzalutamid için
prednizolon ile kombine kullanım şartı aranmaz."
"5) Kabazitaksel, enzalutamid ve
abirateron ardışık olarak kullanılamaz."
b) Maddenin sonuna aşağıdaki bent
eklenmiştir.
"hh) Aflibercept:
1) ECOG performans skoru 0-1 olan;
a) Birinci basamak tedavide oxaliplatin
bazlı tedavi ile kombine anti-EGFR tedavisi almış ve sonrasında progresyon
göstermiş RAS wild tip metastatik kolorektal kanserleri olan hastalarda FOLFIRI
tedavisi ile kombinasyon halinde progresyona kadar,
b) Birinci basamak tedavide oxaliplatin
bazlı tedavi almış ve sonrasında progresyon göstermiş RAS mutant metastatik
kolorektal kanserleri olan hastalarda FOLFIRI tedavisi ile kombinasyon halinde
progresyona kadar kullanılır,
2) Bu durumların belirtildiği, en az bir
tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı tedavi protokolünü de gösterir 6 ay
süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji uzman hekimlerince
reçete edilir.
3) Birinci basamak tedavide oxaliplatin
bazlı tedavi ile herhangi bir anti-VEGF tedavi almış ve sonrasında progresyon
göstermiş RAS wild tip metastatik kolorektal kanserleri olan hastalarda
kullanılamaz."
MADDE 10- Aynı Tebliğin 4.2.27.D numaralı maddesinin
beşinci fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 11- Aynı Tebliğin 4.2.33 numaralı maddesinde
aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.33.B numaralı maddesinin birinci ve
ikinci fıkralarında yer alan FFA ibarelerinden sonra gelmek üzere
"(kontrendikasyonu yoksa)" ibaresi eklenmiştir.
b) 4.2.33.C numaralı maddesinin birinci
fıkrasında yer alan "Ranibizumab" ibaresinden sonra gelmek üzere
"ve aflibersept" ibaresi eklenmiştir.
MADDE 12- Aynı Tebliğin 4.2.38 numaralı maddesinin üçüncü
fıkrasının sonuna aşağıdaki cümle eklenmiştir. "300 lU/ml insülin glarjin
içeren ilaçlar; günlük insülin ihtiyacı yüksek olan (100 IU/gün) veya uzun
etkili insülin kullandığı halde gece hipoglisemi riski yüksek olan veya brittle
tip 1 diyabeti olan hastalarda bu durumun belirtildiği en az bir endokrinoloji
uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak endokrinoloji
veya iç hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilir."
MADDE 13- Aynı Tebliğin 4.4.1 numaralı maddesi aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir.
"4.4.1 - Uygulanacak
indirim oranları
(1) Depocuya satış fiyatı 4,23 (dört
virgül yirmiüç) TL ve altında olan ilaçlar için kamu kurum iskontosu uygulanmaz
(özel ıskontolar saklı kalmak kaydıyla).
(2) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört
virgül yirmidört) TL'nin (dahil) üzerinde olan ilaçlara kamu kurum iskontosu
olarak %10 veya %11 baz iskonto uygulanır.
(3) Aşağıdaki fıkralarda konu edilen kamu kurum
iskontoları ve ilave iskonto uygulamalarında ilaçların, orijinal, jenerik,
yirmi yıllık gibi durumlarının belirlenmesinde Sağlık Bakanlığı tarafından
yapılmış olan düzenlemeler esas alınır. İlaçlarda oluşabilecek durum
değişikliklerine ilişkin iskonto uygulamaları Kurum tarafından değerlendirilir.
(4) 20 yıllık ilaçlardan;
a) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört virgül
yirmidört) TL (dahil) ile 8,09 (sekiz virgül sıfırdokuz) TL (dahil) arasında
olan ilaçlara; %0 iskonto uygulanır.
b) Depocuya satış fiyatı 8,10 (sekiz
virgül on) TL (dahil) ile 12,19 (oniki virgül ondokuz) TL (dahil) arasında olan
ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır.
c) Depocuya satış fiyatı 12,20 (oniki
virgül yirmi) TL ve üzerinde olan, referansı olan ve referansı olmayıp imalat
kartına göre fiyat alan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11 + %17 ilave
iskonto) uygulanır.
ç) Depocuya satış fiyatı 12,20 (oniki virgül yirmi) TL
ve üzerinde olan, referansı olmayan ilaçlara; referans fiyat alana kadar %40
iskonto (baz iskonto %11 + %29 ilave iskonto) uygulanır.
(5) Jeneriği olmayan orijinal ilaçlardan;
a) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört virgül
yirmidört) TL (dahil) ile 8,09 (sekiz virgül sıfırdokuz) TL (dahil) arasında
olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır.
b) Depocuya satış fiyatı 8,10 (sekiz
virgül on) TL (dahil) ile 12,19 (oniki virgül ondokuz) TL (dahil) arasında olan
ilaçlara; %31 (baz iskonto %11 + %20 ilave iskonto) iskonto uygulanır.
c) Depocuya satış fiyatı 12,20 (oniki
virgül yirmi) TL ve üzerinde olan ilaçlara; %41 iskonto (baz iskonto %11 + %30
ilave iskonto) uygulanır.
(6) Jeneriği olan orijinal ilaçlar ile
jenerik ilaçlardan;
a) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört virgül
yirmidört) TL (dahil) ile 8,09 (sekiz virgül sıfırdokuz) TL (dahil) arasında
olan ilaçlara; %10 baz iskonto uygulanır.
b) Depocuya satış fiyatı 8,10 (sekiz
virgül on) TL (dahil) ile 12,19 (oniki virgül ondokuz) TL (dahil) arasında olan
ilaçlara; %18 iskonto (baz iskonto %11 + % 7 ilave iskonto) uygulanır.
c) Depocuya satış fiyatı 12,20 (oniki virgül yirmi) TL
ve üzerinde olan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11 + %17 ilave iskonto)
uygulanır.
(7) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört virgül yirmidört)
TL ve üzerinde olan kan ürünleri, tıbbi mamalar ve radyofarmasötik ürünlere;
%11 baz iskonto uygulanır.
(8) Enteral beslenme ürünlerinden;
a) Depocuya satış fiyatı 4,24 (dört virgül
yirmidört) TL (dahil) ile 8,09 (sekiz virgül sıfırdokuz) TL (dahil) arasında
olan ilaçlara; %11 baz iskonto uygulanır.
b) Depocuya satış fiyatı 8,10 (sekiz
virgül on) TL (dahil) ile 12,19 (oniki virgül ondokuz) TL (dahil) arasında olan
ilaçlara; %21 (baz iskonto %11 + %10 ilave iskonto) iskonto uygulanır.
c) Depocuya satış fiyatı 12,20 (oniki virgül yirmi) TL
ve üzerinde olan ilaçlara; %28 iskonto (baz iskonto %11 + %17 ilave iskonto)
uygulanır.
(9) Piyasaya verilecek, mevcut EK-4/A Listesinde
bulunmayan yeni moleküller ile tedaviye yenilik getirecek ürünlerin EK-4/A
Listesine kabulü halinde, bu ürünler listeye girdiği tarihten itibaren 1 yıl
süre ile ilave iskontolardan muaf tutulur. Bu süre; SUT'un "4.3 - Yurt
dışından ilaç getirilmesi" başlıklı maddesinin - sekizinci fıkrası
kapsamında Kurumca ödemesi yapılan ilaçlar için EK-4/A Listesine giriş talebi
tarihinden itibaren başlar. Molekülün ilave iskontodan muafiyeti açısından 1
yıllık süresi, tüm farmasötik formları için listeye ilk giren forma uygulanan
süre bitiminde sona erer.
(10) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun
belirlediği ve EK-4/A Listesinde ayrıca belirtilen ilaçlar için bu maddenin
(4), (5) ve (6) numaralı fıkraları uygulanmaz.
(11) Referansın altında fiyat almış jeneriği olmayan
orijinal ilaçlar ile orijinali olmayan jenerik ilaçların kamu kurum iskontoları
üzerinden yapılacak mahsuplaşma işleminde yukarıdaki fıkralarda tanımlanan
ilave iskontolar da dikkate alınacaktır.
(12) Hastaneler, yatarak tedavilerde kullandıkları ve
kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaçlara da yukarıda belirtilen esaslara
göre kamu kurum iskontosu ile %3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura
edeceklerdir. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından
"depocu fiyatlı ilaçlar" şeklinde tanımlanan ürünlere, depocu satış
fiyatı üzerinden EK-4/A Listesinde gösterilen indirim oranlan (özel iskontolar
dahil) uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz.
(13) Sağlık Bakanlığı tarafından perakende
satış fiyatı verilen ürünlere, perakende satış fiyatı üzerinden EK-4/A Listesinde
gösterilen indirim oranlan (özel iskontolar dahil) uygulanmak suretiyle,
ilaçların indirimli bedeli (kamu fiyatı) bulunur. Ayrıca tüm ilaçlara indirimli
bedel üzerinden eczacı indirimi yapılır."
MADDE 14- Aynı
Tebliğ eki Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi (EK-2/A)'nin yan dallar bölümünde
yer alan "1596" kodlu "Çocuk Acil" branşının TM ve DM
sütunlarında yer alan "20" ibareleri "*" şeklinde
değiştirilmiştir.
MADDE 15- Aynı Tebliğ eki Hizmet Başı İşlem Puan Listesi
(EK-2/B)'nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan "604290",
"604340", "604350", "604380", "604390",
"605970", "607640", "700691" SUT kodlu işlem
satırları yürürlükten kaldırılmıştır.
b) Listeye "605960" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
605962
|
Sol
veya sağ ventriküle uzun süreli, kalıcı, mekanik destek sistemi
takılması
|
|
2.951,10
|
|
|
605963
|
Sol
veya sağ ventriküle kısa süreli, geçici yardımcı destek cihazı takılması
|
|
1.475,55
|
|
|
605966
|
Sol
ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) uzun
süreli, kalıcı mekanik destek sistemi takılması
|
|
4.426,64
|
|
|
605967
|
Sol
ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) kısa süreli, geçici yardımcı
cihaz takılması
|
|
2.213,32
|
|
|
605968
|
Sol
ventriküle uzun sureli ve sağ
ventriküle kısa süreli yardımcı cihaz takılması
|
|
4.426,64
|
|
|
605969
|
Sol
ventriküle uzun sureli yardımcı cihaz ve sağ ventriküle ECMO takılması
|
|
4.426,64
|
c) Listeye "605970" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
605971
|
Total
yapay kalp cihazı takılması
|
|
5.902,19
|
|
|
605972
|
Sol
ve/veya sağ ventrikülden kısa süreli yardımcı cihaz çıkarılması
|
|
2.213,32
|
|
|
605973
|
Sol
veya sağ ventrikül, uzun süreli
yardımcı
cihazının değiştirilmesi (tromboz nedeni
ile)
|
|
2.951,10
|
|
|
605974
|
Sol
veya sağ ventrikül, kısa süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz
nedeni ile)
|
|
1.475,55
|
|
|
605975
|
Santral
(Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
|
1.106,66
|
|
|
605976
|
Perkütan
(Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
|
737,77
|
|
|
605977
|
Perkütan
(Veno-venöz) VV-ECMO takılması veya çıkartılması
|
|
737,77
|
|
|
605978
|
Perkütan
(Veno-arteriyel-venöz) VAV-ECMO takılması veya çıkartılması
|
|
1.475,55
|
|
|
605979
|
Arteriyal
greft kullanılarak (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
|
1.475,55
|
ç) Listeye "700691" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırı eklenmiştir.
|
|
700692
|
Kalıcı
kalp pili elektrotu değiştirilmesi
|
|
168,63
|
d) Listeye "700710" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
700711
|
ICD tek elektrot revizyonu
|
|
187,61
|
|
|
700712
|
ICD iki elektrot revizyonu
|
|
300,17
|
|
|
700713
|
ICD üç elektrot revizyonu
|
|
525,30
|
|
|
700714
|
ICD tek elektrot çıkarılması
|
|
187,61
|
|
|
700715
|
ICD iki elektrot çıkarılması
|
|
300,17
|
|
|
700716
|
ICD üç elektrot çıkarılması
|
|
525,30
|
|
|
700717
|
ICD tek elektrot değiştirilmesi
|
|
375,21
|
|
|
700718
|
ICD iki elektrot değiştirilmesi
|
|
450,25
|
|
|
700719
|
ICD üç elektrot değiştirilmesi
|
|
750,42
|
e) Listeye "700720" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
700721
|
ICD
elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile değiştirilmesi
|
|
1.125,63
|
|
|
700722
|
ICD
elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
|
|
900,51
|
|
|
700723
|
ICD
batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin)
çıkarılması
|
|
525,30
|
|
|
700724
|
ICD
batarya ve elektrotlarının (tüm
sistemin) ekstraksiyon
cihazı ile çıkarılması
|
|
1.125,63
|
f) Listeye "700731" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
700732
|
Pil
cebinin revizyonu ve relokasyonu
|
|
200,17
|
|
|
700733
|
ICD
cebinin revizyonu ve relokasyonu
|
|
250,17
|
g) Listede yer alan "551110" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
255
|
551110
|
Trigeminal
veya Gasser gangliyon RFT
|
Toplam sayı dahil bir hasta
için ömrü boyunca üç defadan fazla yapılması halinde nöroloji,
algoloji/anestezi ve beyin cerrahisi uzmanlarından oluşan sağlık kurulu ile
tıbbi gerekçe belirtilmelidir.
|
300,17
|
ğ) Listede yer alan "607680" SUT
kodlu işlem satın aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
1115
|
607680
|
Ekstra/İntra
–korporeal dolaşım desteği yapılan hastalarda ileri kardiyopulmoner bakım
hizmeti
|
Kalp veya kalp-akciğer nakli listesinde bekleyen ve
ekstra/intra -korporeal dolaşım desteği yapılan hastalar. Günde en fazla 1
defa faturalandırılır.
|
600,00
|
h) Listede yer alan "614990" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
1975
|
614990
|
Perkütan
foramen ovale gasser gangliyon bloğu
|
X-ray hariç bir hasta için ömrü boyunca üç defadan
fazla yapılması halinde nöroloji, algoloji /anestezi ve beyin cerrahisi
uzmanlarından oluşan sağlık kurulu ile tıbbi gerekçe belirtilmelidir.
|
239,46
|
ı) Listede yer alan "700640" SUT
kodlu işlem satın aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
2820
|
700640
|
Geçici
transvenöz kalp pili; atriyal veya ventriküler, ilk işlem
|
Elektrotlar dahil
|
151,77
|
i) Listede yer alan "800290" SUT
kodlu işlem satın aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3454
|
800290
|
Orta
tedavi aletleri tasarım ve yapımı
|
Kişiye özgü blok yapımı ve/veya kişiye özgü protez
yapımı veya kişiye özgü bolus üretimi ve/veya tüm vücut fıksasyonuna yönelik
kalıp tasarım ve yapımı, her bir malzeme için. Tüm tedavi süresince en fazla
bir kez faturalandırılır.
|
90,05
|
j) Listede yer alan "800300" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3455
|
800300
|
Kompleks
tedavi aletleri tasarım ve yapımı
|
Kişiye özel kompanzatuar filtre yapımı ve/veya mould
uygulamaları, her bir malzeme için. Tüm tedavi süresince en fazla bir kez
faturalandırılır.
|
145,19
|
k) Listede yer alan "800690" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3512
|
800690
|
Beyin
PET
|
EK-2/D-l'e bakınız. PET
sırasında attenuasyon düzeltmesi ve anotomik haritalama amacıyla çekilen
BT/MR ayrıca faturalandırılmaz.
|
1.647,22
|
1) Listede yer alan "800840" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3527
|
800840
|
Miyokard
PET, viabilite çalışması
|
EK-2/D-l'e bakınız. PET sırasında attenuasyon
düzeltmesi amacıyla çekilen BT/MR ayrıca faturalandırılmaz.
|
1.561,55
|
m) Listede yer alan "800841" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3528
|
800841
|
Miyokard
PET, perfüzyon çalışması
|
EK-2/D-l'e bakınız. PET sırasında attenuasyon
düzeltmesi ve anotomik haritalama amacıyla çekilen BT/MR ayrıca
faturalandırılmaz. N-13, Rb-82 veya 0-15 ile.
|
1.561,55
|
n) Listede yer alan "801364" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3603
|
801364
|
Onkolojik PET (Ga-68 ile işaretli bileşikler)
|
EK-2/D-l'e bakınız. PET sırasında attenuasyon
düzeltmesi ve anotomik haritalama amacıyla çekilen BT/MR ayrıca
faturalandırılmaz.
|
7.099,49
|
o) Listede yer alan "801440" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
3617
|
801440
|
Onkolojik
PET (F-18FDG)
|
EK-2/D-1'e bakınız. PET sırasında attenuasyon
düzeltmesi ve anotomik haritalama amacıyla çekilen BT/MR ayrıca
faturalandırılmaz.
|
1.736,93
|
MADDE 16- Aynı Tebliğ eki Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi
(EK-2/C)'nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan "P604290",
"P604340", "P604350", "P604380",
"P604390", "P605970", "P607640",
"P700691" SUT kodlu işlem satırları yürürlükten kaldırılmıştır.
b) Listeye "P605960" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
P605962
|
Sol
veya sağ ventriküle uzun süreli, kalıcı, mekanik destek sistemi takılması
|
|
A3
|
*
|
9.160,07
|
|
|
P605963
|
Sol
veya sağ ventriküle kısa süreli, geçici yardımcı destek cihazı takılması
|
|
A3
|
*
|
4.580,03
|
|
|
P605966
|
Sol
ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) uzun süreli, kalıcı mekanik
destek sistemi takılması
|
|
A3
|
*
|
13.740,10
|
|
|
P605967
|
Sol
ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) kısa süreli, geçici yardımcı
cihaz takılması
|
|
A3
|
*
|
6.870,05
|
|
|
P605968
|
Sol
ventriküle uzun sureli ve sağ ventriküle kısa süreli yardımcı cihaz takılması
|
|
A3
|
*
|
13.740,10
|
|
|
P605969
|
Sol
ventriküle uzun sureli yardımcı cihaz ve sağ ventriküle ECMO takılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
13.740,10
|
c) Listeye "P605970" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
P605971
|
Total
yapay kalp cihazı takılması
|
KV1054 kodlu malzeme hariç
|
A3
|
*
|
18.320,13
|
|
|
P605972
|
Sol
ve/veya sağ ventrikülden kısa süreli yardımcı cihaz çıkarılması
|
|
A3
|
*
|
6.870,05
|
|
|
P605973
|
Sol
veya sağ ventrikül, uzun süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz
nedeni ile)
|
|
A3
|
*
|
9.160,07
|
|
|
P605974
|
Sol
veya sağ ventrikül, kısa süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz
nedeni ile)
|
|
A3
|
*
|
4.580,03
|
|
|
P605975
|
Santral
(Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
3.435,03
|
|
|
P605976
|
Perkütan
(Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
2.290,02
|
|
|
P605977
|
Perkütan
(Veno-venöz) VV-ECMO takılması veya çıkartılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
2.290,02
|
|
|
P605978
|
Perkütan
(Veno-arteriyel-venöz) VAV-ECMO takılması veya çıkartılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
4.580,03
|
|
|
P605979
|
Arteriyal
greft kullanılarak (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
|
ECMO set ve kanüller hariç
|
A3
|
*
|
4.580,03
|
ç) Listeye "P700691" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırı eklenmiştir.
|
|
P700692
|
Kalıcı
kalp pili elektrotu değiştirilmesi
|
Elektrot
hariç
|
B
|
*
|
533,90
|
d) Listeye "700710" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
P700711
|
ICD
tek elektrot revizyonu
|
|
B
|
*
|
237,61
|
|
|
P700712
|
ICD
iki elektrot revizyonu
|
|
B
|
*
|
350,17
|
|
|
P700713
|
ICD
üç elektrot revizyonu
|
|
B
|
*
|
575,30
|
|
|
P700714
|
ICD
tek elektrot çıkarılması
|
|
B
|
*
|
237,61
|
|
|
P700715
|
ICD
iki elektrot çıkarılması
|
|
B
|
*
|
350,17
|
|
|
P700716
|
ICD
üç elektrot çıkarılması
|
|
B
|
*
|
575,30
|
|
|
P700717
|
ICD
tek elektrot değiştirilmesi
|
ICD ve elektrotlar hariç
|
B
|
*
|
425,21
|
|
|
P700718
|
ICD
iki elektrot değiştirilmesi
|
ICD ve elektrotlar hariç
|
B
|
*
|
500,25
|
|
|
P700719
|
ICD
üç elektrot değiştirilmesi
|
ICD ve elektrotlar hariç
|
B
|
*
|
800,42
|
e) Listeye "P700720" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
P700721
|
ICD
elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile değiştirilmesi
|
ICD ve elektrotlar hariç
|
B
|
*
|
1.175,63
|
|
|
P700722
|
ICD
elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
|
|
B
|
*
|
950,51
|
|
|
P700723
|
ICD
batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) çıkarılması
|
|
B
|
*
|
575,30
|
|
|
P700724
|
ICD
batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
|
|
B
|
*
|
1.175,63
|
f) Listeye "P700731" SUT kodlu
işlemden sonra gelmek üzere aşağıdaki işlem satırları eklenmiştir.
|
|
P700732
|
Pil
cebinin revizyonu ve relokasyonu
|
Elektrot adaptörü hariç
|
D
|
*
|
200,17
|
|
|
P700733
|
ICD
cebinin revizyonu ve relokasyonu
|
Elektrot adaptörü hariç
|
D
|
*
|
250,17
|
g) Listede yer alan "P551110"
SUT kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
|
P551110
|
Trigeminal
veya Gasser gangliyon RFT
|
Toplam sayı dahil bir hasta için ömrü boyunca üç
defadan fazla yapılması halinde nöroloji, algoloji/anestezi ve beyin
cerrahisi uzmanlarından oluşan sağlık kurulu ile tıbbi gerekçe
belirtilmelidir.
|
D
|
*
|
1.306,91
|
ğ)Listede yer alan "P607680" SUT
kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
747
|
P607680
|
Ekstra/İntra-korporeal
dolaşım desteği yapılan hastalarda ileri kardiyopulmoner bakım hizmeti
|
Kalp veya kalp-akciğer nakli
listesinde bekleyen ve ekstra/intra -korporeal dolaşım desteği yapılan
hastalar. Günde en fazla 1 defa faturalandınlır.
|
C
|
*
|
1.000,00
|
h) Listede yer alan "P614990"
SUT kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
1550
|
P614990
|
Perkütan
foramen ovale gasser gangliyon bloğu
|
X-ray hariç bir hasta için ömrü boyunca üç defadan
fazla yapılması halinde nöroloji, algoloji/anestezi ve beyin cerrahisi
uzmanlarından oluşan sağlık kurulu
ile tıbbi gerekçe belirtilmelidir.
|
D
|
|
1.038,79
|
ı) Listede yer alan "P700640"
SUT kodlu işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
2289
|
P700640
|
Geçici
transvenöz kalp pili; atriyal veya ventriküler, ilk işlem
|
Elektrotlar dahil
|
E
|
*
|
151,77
|
i) Listeye "P915032" SUT kodlu
işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
2395
|
P915032
|
Fizik
tedavi ve rehabilitasyon B Grubu
|
SUT eki
EK-2/D-2 Listesi B grubunda yer alan
hastalıklar için
|
|
|
149,07
|
j) Listeye "P915033" SUT kodlu
işlem satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
|
2396
|
P915033
|
Fizik
tedavi ve rehabilitasyon A Grubu
|
SUT eki
EK-2/D-2 Listesi A grubunda yer alan
hastalıklar için
|
|
|
227,99
|
MADDE 17- Aynı Tebliğ eki Pozitron Emisyon Tomografi (Pet) Görüntüleme Klinik Uygulamaları Listesi (EK-2/D-l)'nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listenin "A) Onkolojik Tüm Vücut
F-18 Fdg Pet (SUT KODU 801.440)" başlıklı ve "D) ONKOLOJİK PET (Ga-68
ile işaretli bileşikler)" başlıklarının altında yer alan birinci cümleleri
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Bu bölüm pozitron yayıcı
radyoizotoplar kullanılarak PET, kombine PET/BT veya kombine PET/MR tarayıcı
kameralarda yapılan tanısal görüntüleme işlemlerini kapsar."
b) Listenin "A) Onkolojik Tüm Vücut
F-18 Fdg Pet (SUT KODU 801.440)" başlıklı maddesinin"2.Diğer
şartlar" başlıklı alt maddesinin (d) bendi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
"d) PET raporlaması nükleer tıp
uzmanlarınca yapılır. PET ile birlikte tanısal BT veya tanısal MR yapılması
halinde BT veya MR raporlaması radyoloji uzman hekimince ayrıca yapılır."
c) Listenin "D) ONKOLOJİK PET (Ga-68
ile işaretli bileşikler)" başlıklı maddesinin "4.Diğer şartlar"
başlıklı alt maddesinin (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"c) PET raporlaması nükleer tıp
uzmanlarınca yapılır. PET ile birlikte tanısal BT veya tanısal MR yapılması
halinde BT veya MR raporlaması radyoloji uzman hekimince ayrıca yapılır."
MADDE 18- Aynı Tebliğ eki Ekstemal Alt Ve Üst
Ekstremite/Gövde Protez Ortezler Listesi (Ek-3/C-2) 'nde yer alan
"OP1529" SUT kodlu "MEMBRANLI SİLİKON LİNER DEĞİŞİMİ" adlı
tıbbi malzemenin fiyat satırında yer alan "1,000,00" ibaresi "1422,00"
şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 19- Aynı Tebliğ eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer
İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi (Ek-4/E)'nde yer alan 13-DİGERLERİ
başlıklı maddesine aşağıdaki satır eklenmiştir.
|
23
|
Fenspirid hidroklorür
|
Nazal preparatlar, obstruktif solunum yolu hastalıklarında
kullanılan ilaçlar, öksürük ve soğuk algınlığı preparatları ve sistemik
kullanılan antihistaminikler grubunda (R01, R03, R05, R06 ATC grupları) yer
alan ilaçlarla birlikte kullanımı ödenmez.
|
MADDE 20- Aynı Tebliğ eki Ayakta Tedavide Sağlık Raporu
(Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) İle Verilebilecek İlaçlar Listesi
(Ek-4/F)'ne aşağıdaki madde eklenmiştir.
"68. Budezonit: Otoimmun hepatit
endikasyonunda gastroenteroloji veya iç hastalıkları uzman hekimleri tarafından
düzenlenen 1 yıl süreli uzman hekim raporuna istinaden tüm hekimlerce
reçetelenir."
MADDE 21- Aynı Tebliğ eki Sadece Yatarak Tedavilerde
Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi (Ek-4/G)'ne aşağıdaki
madde eklenmiştir.
"61. Lakozamit (Parenteral
formları)"
MADDE 22- Bu Tebliğin;
a) 2 nci maddesi 1/2/2017 tarihinden
geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 13 üncü maddesi 20/2/2017 tarihinde,
c) 18 inci maddesi yayımı takip eden ayın
ilk günü,
ç) Diğer hükümleri yayımı tarihinden 10
gün sonra, yürürlüğe girer.
MADDE 23- Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu
Başkanı yürütür.
Hiç yorum yok :
Yorum Gönder