Medula Kullanım Klavuzu Güncellendi - 01.11.2019

Sağlık bakanlığı SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından Medula Web Servislerinde yapılan değişiklikler ile ilgili güncelleme yayınlamıştır. MEDULA Kullanım Kılavuzu Versiyon 3.1.0 01.11.2019.

1. Kurumda çalışan her bir göz doktoru için aylık 1050 muayene kotası belirlenmiştir. 
2. P617340, P617341, P617342 ameliyatlarından biri yapılması durumunda aylık kotadan yedi (7) muayene düşülecektir. 
3. 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810, P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 ameliyatlarından biri yapılması durumunda aylık kotadan 14 (on dört) muayene düşülecektir. 
4. 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810, P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu işlemlerden hastanede sadece 1 doktor var ise en fazla 8 (sekiz) adet yapılabilir. Hastanede 1 den fazla göz doktoru var ise en faz 16 (Onaltı) adet yapılabilir. 
5. Göz Hastalıkları branşında kontrol süresi 15 (Onbeş) güne çıkartılmıştır. 
6. Sut Ekleri 6.9.Göz ve Andeksleri başlığı altındaki yapılan ameliyatlar toplam muayene sayısının %13'ünü geçemeyecek. 

Medula kullanım klavuzunda yayınlanan güncellemeye göre yapılan değişiklikler; 

Medula Versiyon: 3.1.0
Klavuz Yayınlanma Tarihi:  01.11.2019
Bilindiği üzere 09/10/2019 tarih 30913 sayılı Resmi Gazete ile Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.4.4.I maddesinde aşğıdaki değişiklikler yapılmıştır.
"(4) Özel sağlık hizmeti sunucusunda göz hastalıkları branşında kadrolu ve Kurumumuz ile sözleşme kapsamında çalışan her bir hekimin aylık muayene sayı sınırı (acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere) 1050 olup göz hastalıkları branşına ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucusunun aylık muayene kota sınırı ise, sağlık hizmeti sunucusunda kadrolu ve Kurumumuz ile yapılan sözleşme kapsamında çalışan hekim sayısının 1050 ile çarpılması sonucu bulunur. SUT eki EK-2/B Listesindeki 617340, 617341, 617342 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P617340, P617341, P617342 kodlu işlemlerin yapılması halinde her bir işlem için sağlık hizmeti sunucusunun aylık muayene sınırından 7 (yedi) muayene düşülerek yeni aylık muayene sayısı hesaplanır. SUT eki EK-2/B Listesindeki 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu işlemlerin yapılması halinde ise her bir işlem için sağlık hizmeti sunucusunun aylık muayene sınırından 14 (on dört) muayene düşülerek yeni aylık muayene sayısı hesaplanır. SUT eki EK-2/B Listesindeki 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu işlemlerden bir göz hastalıkları uzman hekimi günlük en fazla toplam 8 adet, bir sağlık hizmeti sunucusu ise en fazla toplam 16 adet Kuruma fatura edebilir.
(Ek: RG- 09/10/2019- 30913/ 1-b md. Yürürlük: 01/11/2019)
(5) Hastanın, Kurumumuz ile sözleşmeli özel sağlık hizmeti sunucularında (acil servise başvuruları hariç olmak üzere) göz hastalıkları uzmanlık dalına ayaktan başvurduğu gün dâhil, 15 (on beş) gün içindeki aynı uzmanlık dalına diğer ayaktan başvurularında; sadece SUT eki EK-2/A-2 Listesinde yer alan işlemler faturalandırılır. SUT eki EK-2/A Listesinde yer alan tutarlar faturalandırılamaz.
(6) Kurumumuz ile sözleşmeli özel sağlık hizmeti sunucusunda göz hastalıkları branşında bir fatura döneminde günübirlik ve yatarak tedavi kapsamında SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altında Kuruma fatura edilen işlem sayı sınırı; göz hastalıkları branşında ayaktan başvuru sayısı ile günübirlik ve yatarak tedavi kapsamında SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altında Kuruma fatura edilen işlemlerin sayıları toplamlarının %13’ünü geçemez." buna göre MEDULA Hastane uygulamasında düzenlemeler yapılmıştır.
1 - Öncelikle sağlık hizmet sunucuları tarafından göz hastalıkları uzman hekimlerini MEDULA Hastane uygulamasına "kadrolu/geçici kadrolu" olarak tanımlatmaları gerekmektedir.
2 - Özel Sağlık Hizmet Sunucusunun çalıştırdığı her göz hastalıkları uzman hekimi için aylık (her ayın ilk günü ve son günü) 1050 muayene sayısı bulunmaktadır. Muayene sayısı hesaplamasında günlük çalışma saati ve yukarıda belirtilen işlemler dikkate alınmamaktadır.
3 - Özel Sağlık Hizmet Sunucusu her dönem için çalıştırdığı kadrolu göz hastalıkları uzman hekiminin aylık kotası toplamı kadar muayene gönderebilecektir. Hekimin çalışmaya başladığı tarih ayın 10 ise hekimin o ay için toplam çalıştığı gün bulunarak "(1050/aydaki gün sayısı) * çalışılan gün=aylık muayene sayısı" hesaplanmaktadır Örneğin, sağlık hizmet sunucusunun 3 (A hekimi =1050 muayene, B hekimi = 1050 muayene, C hekimi(10 gün çalışmış) = 350 muayene) adet kadrolu hekimi olması durumunda; sağlık hizmet sunucusunun tüm geçici/kadrolu hekimleri 2450 adet muayene gönderebilecektir. Sağlık hizmet sunucusunun 2450 muayene kotasından SUT eki EK-2/B Listesindeki 617340, 617341, 617342 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P617340, P617341, P617342 kodlu işlemlerden biri gönderilmesi halinde her işlem için sağlık hizmet sunucusunun aylık kotasından 7 adet düşülerek, SUT eki EK-2/B Listesindeki 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu işlemlerin yapılması halinde ise her bir işlem için sağlık hizmeti sunucusunun aylık muayene sınırından 14 (on dört) muayene düşülerek yeni aylık muayene sayısı hesaplanmaktadır.
4 - Özel Sağlık hizmet sunucularında göz hastalıkları uzmanlık dalına ayaktan başvurduğu gün dahil 15 gün içindeki aynı uzmanlık dalına diğer ayaktan başvurulması halinde sadece SUT EK-2/A-2 listesinde yer alan işlemler faturalandırılacaktır.
5 - Özel Sağlık hizmet sunucusunun bir fatura dönemindeki SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altındaki işlemlerin sayısının; Göz Hastalıkları branşından alınan ayaktan takiplerin sayısı ile SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altındaki işlemlerin sayısı toplamına oranı %13’ü geçmesi durumunda dönem sonlandırmaya izin verilmeyecektir.
Örnek 1;
Bir dönemdeki,
SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altındaki işlemlerin sayısının:50,
Göz Hastalıkları branşından alınan ayaktan takiplerin sayısı:350 ise
(50/(350+50))*100 = 12.5 dönem sonlandırmaya izin verilir.
Örnek 2;
Bir dönemdeki,
SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altındaki işlemlerin sayısının:80,
Göz Hastalıkları branşından alınan ayaktan takiplerin sayısı:320 ise
(80/(320+80))*100 = 20
dönem sonlandırmaya izin verilmez.

Medula Kullanım Klavuzu