Danıştay Kararı Konulu Genelge İle İlgili Duyuru

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından 11/03/2013 tarihli 2013/13 Sayılı Danıştay Kararı Konulu Genelge ile ilgili duyuru yayımlanmıştır.

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından 11/03/2013 tarihli 2013/13 Sayılı Danıştay Kararı Konulu Genelge ile ilgili duyuru yayımlanmıştır;

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 

14/03/2013

  

11/03/2013 TARİHLİ 2013/13 SAYILI DANIŞTAY KARARI KONULU GENELGE İLE İLGİLİ DUYURU 

Kurumumuzca SUT’un 4.2.2.B maddesinin birinci fıkrasında yer alan “Tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yönteminde, sağlık hizmeti bedelleri SUT eki EK-9 listesi esas alınarak faturalandırılır.” hükmündeki “SUT eki EK-9 listesi esas alınarak” ibaresinin Danıştay kararı ile yürütülmesinin durdurulmasına ilişkin 11/03/2013 tarihli 2013/13 sayılı Genelge yayımlanmıştır. Bu Genelgenin uygulanması ile ilgili olarak; Sağlık Uygulama Tebliğinin metin kısmında faturalandırmanın EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden yapılacağı belirtilen işlemler hariç olmak üzere, işlem bedellerinin hizmet başına ödeme yöntemi ile karşılanacağı, bildirilmiştir. Buna göre ekli listede (SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi) belirtilen işlemler SUT Eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar üzerinden faturalandırılacak olup, bunların dışında kalan işlemler ise SUT’un “4.2.2.A- Hizmet başına ödeme yöntemi” başlıklı maddesi doğrultusunda faturalandırılacaktır. 

Ayrıca söz konusu Genelgede Danıştay Onuncu Dairesinin 2012/1031 E.Sayılı Kararı sehven 2012/1030 olarak yer almıştır. 

Bilgilerinizi rica ederim. 

SUT eki EK-9 Listesi Üzerinden Faturalandırılacak İşlemler Listesi
İŞLEM KODU	AÇIKLAMA
P552001	Birinci basamak yoğun bakım hastası
P552002	İkinci basamak yoğun bakım hastası
P552003	Üçüncü basamak yoğun bakım hastası
P552006	Yenidoğan birinci basamak yoğun bakım hastası
P552007	Yenidoğan ikinci basamak yoğun bakım hastası
P552008	Yenidoğan üçüncü basamak yoğun bakım hastası
P610820	ESWT
P617340	Fakoemülsüfikasyon + İOL
P618640	ESWL 1.SEANS
P618641	ESWL 2.SEANS
P618642	ESWL 3.SEANS
P621045	İVF
P621046	Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi
P702520	Rekompresyon tedavisi, Tip I Dekompresyon Hastalığı
P702530	Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans
P702540	Rekompresyon tedavisi, Tip II Dekompresyon Hastalığı, ilk seans’a ek
P702550	Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip I Dekompresyon Hastalığı
P702560	Rekompresyon tedavisi, karışım gazla Tip II Dekompresyon Hastalığı
P702570	Rekompresyon tedavisi, arteriyel gaz embolisi
P702580	Hiperbarik oksijen tedavisi, 1-2 ATA seansı
P702590	Hiperbarik oksijen tedavisi, 2-3 ATA seansı
P702591	Karbonmonoksit zehirlenmesinde hiperbarik oksijen tedavisi ilk seans
P702679	Toplum ruh sağlığı merkezi hizmetleri
P704220	Hemodiyaliz (asetatlı)
P704230	Hemodiyaliz (bikarbonatlı)
P704233	Ev hemodiyalizi
P704951	Yurt içi kemik iliği bankalarından kemik iliği temini
P704970	Hematopoietik hücre nakli, allojeneik, (Kardeş -akrabadan nakil (HLA tam uyumlu))
P704971	Hematopoietik hücre nakli, allojeneik,  (Akraba Dışından Nakil (HLA tam uyumlu))
P704972	Haploidentik Nakil, allojenik (En az 2 HLA antijeni uyumsuz nakiller)
P704973	Kordon kanı nakli
P704980	Hematopoietik hücre nakli, otolog
P800615	Gammaknife
P800616	Cyberknife
P911146	Kadavra donör temini
P915030	Fizik tedavi ve rehabilitasyon
P915031	Fizik tedavi ve rehabilitasyon
P915032	Fizik tedavi ve rehabilitasyon
P915033	Fizik tedavi ve rehabilitasyon
SUT’un “4.5.4.E” maddesinin ikinci fıkrasındaki “Anjiyografi ile aynı seansta perkütan koroner girişim (PTCA ve/veya stent), trombektomi yapılabilir. Bu durumda PTCA ve/veya stent işleminin tamamı, koroner anjiografi işleminin ise % 25’i SUT eki EK-9 Listesi üzerinden faturalandırılır.” hükmü gereğince aşağıdaki işlemlerin birlikte yapılması durumunda EK-9 listesindeki puanlar esas alınacaktır.
P700810	Selektif koroner anjiyografi
P700820	Selektif koroner anjiyografi + ventrikülografi ve/veya aortografi
P700830	Selektif sağ-sol koroner anjiyografi +  by-pass kontrolu
P700840	Selektif  koroner anjiyografi + sağ ve sol kalp kateterizasyonu
P700880	Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, (balon, tek damar)
P700890	Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, ilave her damar için
P700900	Perkütan transluminal koroner aterektomi, balon anjiyoplasti dahil
P700910	Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, tek damar
P700920	Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti ve stent, ilave her damar için
P700921	Perkütan transluminal koroner artere direkt stent
P700922	Perkütan transluminal koroner artere direkt stent, ilave her damar için

Duyurunun Aslı İçin Tıklayınız

Duyurunun Ekleri İçin Tıklayınız